Dados do Trabalho

Título

DISFAGIA E DESNUTRIÇAO EM IDOSO – RELATO DE CASO

Introdução

O estudo IBRANUTRI revelou que a prevalência média de desnutrição entre os pacientes internados no Brasil é de 48,1%, com 31,8% deles apresentando desnutrição nas primeiras 48 horas de internação. A desnutrição hospitalar varia de 19% a 80% em pacientes clínicos e cirúrgicos, sendo mais comum em idosos. A Mini Avaliação Nutricional (MAN) é um método prático e não invasivo de inquérito nutricional. A disfagia afeta aproximadamente 50% dos idosos internados devido ao envelhecimento e a desordens neurológicas.

Objetivos

Relatar o caso de uma paciente de 72 anos, diagnosticada com síndrome demencial, em acompanhamento neurológico, com progressão da doença e comprometimento da deglutição.

Método

Relato de caso de paciente avaliada pela MAN, avaliação antropométrica (estatura estimada pela altura do joelho -E, peso estimado-P, circunferências da panturrilha - CP e do braço - CB), e exame físico.

Resultados

Paciente do sexo feminino, 72 anos, restrita ao leito devido a um AVC há cerca de 3 anos, assistida na UPA, em suporte nutricional por via oral (VO) com sintomas de engasgos, escape de alimento pelo nariz e desconforto respiratório. Avaliação na admissão: Peso = 42 kg; Estatura = 1,51m; IMC = 18,4 kg/m²; NRS > 4; Circunferência da panturrilha = 26 cm; Circunferência do braço = 21 cm; CP/CB < p5. Ao exame físico, apresentava emagrecimento, atrofia de musculatura temporal, perda da bola gordurosa de Bichat, fúrcula externa saliente, xerostomia e desidratação. A MAN classificou-a como desnutrida com escore de 17 pontos. Recomendações nutricionais estimadas: 1470 kcal/dia (35 kcal/kg) e 66g de proteína/dia (1,5g/kg).

Discussão

A disfagia é a dificuldade em deglutir alimentos, podendo causar regurgitação, aspiração, traqueobrônquica e odinofagia. A diminuição da alimentação aumenta o risco de desnutrição e prolonga o tempo de internação, comprometendo a assistência. A triagem nutricional por MAN e a avaliação nutricional revelaram depleção importante. O peso estimado foi utilizado devido à restrição do leito. Após orientações da equipe multidisciplinar, foi iniciada a terapia nutricional oral espessada, utilizando o espessante INSTANTH CLEAR para garantir a adequada ingestão calórica e hídrica, reduzindo riscos de broncoaspiração e regurgitação. Em 6 dias de internação, houve melhora significativa do estado geral da paciente, tornando-se mais ativa e responsiva a estímulos, que eram efetuados, como por exemplo, o aperto de mão.

Conclusão

Quando ocorre a identificação precoce do estado nutricional e a subsequente intervenção em idosos disfágicos, evidencia efeitos positivo quanto aos danos deletérios causados pela desnutrição. Dessa forma, a paciente permaneceu em uso de espessante durante os 6 dias da sua permanência na unidade até a sua saída. Havendo respostas benéficas ao quadro geral da paciente em questão.

Palavras Chave

Desnutrição, Disfagia, Idoso