Dados do Trabalho

Título

EVOLUÇAO DO ESTADO NUTRICIONAL DE PACEINTES ATENDIDOS EM ASSISTENCIA DOMICILIAR PRIVADA EM SAO PAULO

Introdução

Assistência Domiciliar tem tido um crescimento em todo o mundo. A Terapia Nutricional Domiciliar (TND) faz parte dos cuidados de assistência à saúde no domicílio.

Objetivos

Estabelecer a evolução do estado nutricional, no intervalo de 4 meses, de pacientes em domicílio. Avaliar a via de alimentação mais frequente e identificar o tipo de dieta mais indicada

Método

Os dados foram coletados nos relatórios de nutrição nos meses de setembro e dezembro de 2022. Associado o IMC à adiposidade. E CMB para avaliar a reserva proteica. Considerada MELHORA na evolução de IMC e CMB, quando ao comparar um mês com o outro, os parâmetros tiveram evolução positiva; INALTERADO quando não apresentou alteração e PIORA quando os parâmetros tiveram alteração negativa, com redução de medidas, nos casos de desnutrição

Resultados

Em 73 pacientes, a médica de idade foi 61,9 anos. Não houve diferença entre os sexos na análise. A maioria foi classificada como eutrófico (53,4%), seguidos de sobrepeso (20,5%) e baixo peso (19,2%)inicial. Houve aumento de pacientes eutróficos (60%) no mês de dezembro e redução no percentual de baixo peso e obesidade, decorridos os 4 meses de atendimento. Em 54,9% dos pacientes observou-se algum grau de depleção proteica em dezembro. Na evolução do ganho de peso, verificou-se que a maioria 85%, não tiveram alteração na classificação inicial do IMC, e 12,3% apresentaram melhora. Na avaliação do CMB, a maior parte dos pacientes mantiveram a classificação inicial inalterada (72,6%).

Discussão

A eutrofia, pelo IMC, teve maior prevalência, apesar deste indicador não ser o melhor indicador de EN, é o primeiro utilizado na implantação, por ser o valor de fácil coleta. Os pacientes apresentaram algum grau de depleção muscular, corroborando com os estudos, que apontam quadro de sarcopenia em pacientes acometidos por patologias diversas. Observou-se maior percentual de manutenção da reserva muscular, mas seria mais satisfatório um percentual maior de melhora do estado nutricional. A GTT, foi a mais prevalente, pela praticidade de manipulação pelo cuidador e menor intercorrência com administração de dieta em domicílio. A dieta com 1,5 kcal/ml teve a maior indicação, facilitando aporte pleno com menor volume e menor manipulação. Estudos atuais tem corroborado com a indicação de dieta industrializada, mesmo em domicílio, pela segurança microbiológica, segurança no aporte dietético e menores eventos adversos com GTT.

Conclusão

Os pacientes tiveram evolução positiva do estado nutricional nos 4 meses. Verificou-se importância do aporte proteico dentro das recomendações. A GTT mais usada, justifica-se pela facilidade de manipulação, menor risco de desposicionamento e mais confortável ao paciente. Pode -se associar a baixa indicação de dietas artesanais às recomendações recentes e resistência das famílias. Os resultados demonstram necessidade de revisão de protocolos e monitoramento nutricional domiciliar.

Palavras Chave

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL; DIETA ENTERAL; DIETA ARTESANAL; ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL DOMICILIAR