Dados do Trabalho

Título

RISCO DE SARCOPENIA EM INDIVIDUOS COM IDADE ≥50 ANOS EM HEMODIALISE E SUA ASSOCIAÇAO COM FATORES SOCIODEMOGRAFICOS, CLINICOS E COMPONENTES DA SARCOPENIA

Introdução

Sinais sugestivos para a sarcopenia aparecem conforme o avanço da idade e se intensificam quando os indivíduos possuem doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD), demonstrando a importância de seu rastreamento precoce.

Objetivos

Avaliar o risco de sarcopenia em pacientes com DRC em HD através dos instrumentos SARC-F e SARC-Calf comparando suas pontuações segundo as características sociodemográficas, clínicas, os componentes e a classificação da sarcopenia, e estimar a associação entre o risco de sarcopenia e as mesmas características estudadas.

Método

Estudo transversal, realizado em uma Clínica de Nefrologia do centro-oeste do país, com indivíduos ≥50 anos de idade em HD. Investigou-se variáveis sociodemográficas, clínicas e componentes da sarcopenia, sendo força muscular (força de preensão manual/FPM ♂<27/♀<16kg), massa muscular (circunferência da panturrilha/CP ♂≤34/♀≤33cm; índice de massa muscular esquelética apendicular/IMMEA ♂<9,1/♀<6,6kg/m2; determinado no percentil 20 amostral) e desempenho físico (velocidade de caminhada/VC ≤0,8m/s). O risco de sarcopenia foi determinado pelos instrumentos SARC-F (≥4 pontos) e SARC-Calf (≥11 pontos). A diferença entre eles dá-se na adição da CP. A sarcopenia foi definida e classificada segundo o consenso europeu revisado. Para a comparação das pontuações médias dos instrumentos utilizou-se Análise de Variância e o teste qui-quadrado (χ2) foi utilizado para as associações de interesse (p<0,05).

Resultados

Dos 83 indivíduos (61,8±8,3 anos), 27,7% e 33,1% apresentaram risco de sarcopenia com os instrumentos SARC-F e SARC-Calf, respectivamente. Indivíduos com 3 ou mais doenças crônicas, baixa FPM, baixa VC e com provável sarcopenia apresentaram maiores pontuações no SARC-F, enquanto que no SARC-Calf estas foram observadas em baixa FPM, baixa CP e baixo IMMEA, e nos indivíduos sarcopênicos. Ambos instrumentos apresentaram associação com o estresse metabólico (SARC-F: p=0,041; SARC-Calf: p=0,004) e sarcopenia (IMMEA) (SARC-F: p=0,018; SARC-Calf: p=0,003).

Discussão

Houve semelhança nas prevalências do risco de sarcopenia estimadas, sendo ligeiramente maior no SARC-Calf, concordando com a literatura. O SARC-Calf capta melhor a redução da massa muscular. Ambos instrumentos apresentaram associação com o estresse metabólico, entretanto, entendemos que se trata de uma associação esperada, pelo fato dos indivíduos em HD apresentarem mobilização de proteínas musculares e gorduras para energia, redução da síntese proteica e, sobretudo, um ambiente urêmico que favorece perdas musculares e, consequentemente, comprometimento da capacidade físico-funcional.

Conclusão

O risco de sarcopenia incorreu sobre quase um terço dos indivíduos com DRC em HD, e este apresentou relação com o estresse da doença e com a massa muscular em ambos instrumentos. Para identificar força, função muscular e massa muscular recomendamos o uso do SARC-Calf.

Palavras Chave

DOENÇA RENAL CRÔNICA; SARCOPENIA; DIÁLISE.