Dados do Trabalho

Título

ASSOCIAÇAO DA MUSCULARIDADE COM A SOBREVIDA DE PACIENTES COM CANCER CABECA E PESCOÇO MESTASTATICO OU RECORRENTE

Introdução

O prognóstico de pacientes com câncer cabeça e pescoço (CCP) é determinado por fatores relacionados ao paciente e à doença, como idade, tabagismo, alcoolismo, infecção por HPV, estadiamento do tumor, e status de performance. A baixa muscularidade é um fator prognóstico adverso independente em alguns tipos de câncer, como o CCP. Entretanto, o impacto da muscularidade no cenário de pacientes CCP mestastático ou recorrente (CCPm) ainda foi pouco explorado.

Objetivos

Avaliar o impacto da muscularidade na sobrevida global (SG) de pacientes com CCPm.

Método

Estudo retrospectivo e analítico realizado no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-UNICAMP). Foram incluídos pacientes diagnosticados com CCPm durante o período de Janeiro de 2010 a Dezembro de 2018. Os dados demográficos e clínicos foram coletados a partir das informações existentes no prontuário médico. As imagens de tomografia computadorizada foram utilizadas para avaliar a área do tecido muscular ao nível da terceira vértebra cervical (C3), calculadas com auxílio do Software SliceOMatic V.5.0. A muscularidade foi calculada após a conversão da área muscular da seção transversa do músculo (CSA) em C3 para a CSA em L3. O teste exato de Fisher foi aplicado para investigar diferença entre os grupos, o método Kaplan-Meier foi usado para construir as curvas de sobrevida. O Modelo de Risco Proporcional de Cox foi utilizado para investigar a associação da muscularidade com a sobrevida global (SG). Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Unicamp (CAAE: 42743120.5.0000.5404).

Resultados

A população do estudo foi composta por 101 pacientes com CCPm, sendo 79 classificados com muscularidade normal (MN) e 22 com baixa muscularidade (MB). O grupo MN teve maior proporção de indivíduos com idade maior de 70 anos e índice de massa corporal menor que 18,5. O grupo com BM teve significativamente pior taxa de sobrevida (HR=1,73; IC95% 1,02-2,92) quando comparado ao grupo de MN. A mediana de sobrevida foi de 4,4 meses para o grupo com BM e de 8,4 meses para o grupo com MN. O grupo com BM também apresentou menor adiposidade (p=0,018).

Discussão

O presente estudo identificou que a baixa muscularidade é um fator de rico independente para menor sobrevida global dos pacientes com CCPm. A análise da composição corporal mostrou que os pacientes com BM tinha uma menor proporção de tecido adiposo, evidenciando a desnutrição primária destes pacientes. A implementação da terapia nutricional poderá prevenir a desnutrição e melhorar a sobrevida nestes pacientes.

Conclusão

A baixa muscularidade em pacientes com câncer cabeça e pescoço metastático ou recorrente é um fator independente para a mortalidade.

Palavras Chave

SARCOPENIA; NEOPLASIA DE CABEÇA E PESCOÇO; COMPOSIÇÃO CORPORAL; DESNUTRIÇÃO; MORTALIDADE.