Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DA CONCORDANCIA INTERAVALIADORES NO DIAGNOSTICO DE DESNUTRIÇAO SEGUNDO O GLIM EM PACIENTES ONCOLOGICOS INTERNADOS EM UTI

Introdução

A Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) objetiva padronizar critérios de diagnóstico de desnutrição em diferentes pacientes e contextos clínicos.

Objetivos

Avaliar a concordância interavaliadores na utilização dos critérios GLIM para diagnóstico de desnutrição, comparando a avaliação do estado nutricional de pacientes oncológicos internados em UTI, realizada por dois nutricionistas, em um hospital terciário oncológico em São Paulo.

Método

Estudo transversal, desenvolvido em um Hospital público da cidade de São Paulo, foram incluídos pacientes oncológicos com idade igual ou superior a 19 anos, admitidos nas UTIs nas últimas 48 horas e que consentiram participar. Pacientes intubados, desorientados, sonolentos ou confusos no dia da avaliação foram excluídos. As ferramentas NRS-2002, Avaliação Subjetiva Global (AGS) e GLIM foram aplicadas nas primeiras 48 horas de admissão. Foram utilizados como critérios fenotípicos do GLIM: perda ponderal recente, Índice de Massa Corporal (IMC), Circunferência da Panturrilha (CP) e Circunferência Muscular do Braço (CMB); como critérios etiológicos: redução da ingestão alimentar (obtida por anamnese) e presença de inflamação (pelo valor sérico de Proteína C Reativa). A concordância entre os avaliadores foi determinada usando-se o coeficiente kappa, considerando-se “concordância importante” para kappa maior que 0,80. Valores de p inferiores a 0,05 foram considerados estatisticamente significativos.

Resultados

A amostra foi constituída por 212 pacientes, com predominância feminina (50,9%), idade média de 59,7± 14,0 anos e o tipo de tumor mais prevalente foi o gastrointestinal (23,5%). A principal causa de internação na UTI foi pós-operatório (41,0%). Quanto ao estado nutricional, 66,9% (N=142) apresentavam risco nutricional segundo a NRS-2002 e 45,8% (N=97) estavam desnutridos conforme a AGS. Segundo o GLIM, 68,4% (N=145) e 66% (N=140) foram classificados como desnutridos pelos avaliadores 1 e 2, respectivamente, com significativa concordância interavaliadores (kappa 0,947 e p<0,001).

Conclusão

O GLIM é uma ferramenta de diagnóstico de desnutrição com boa concordância interavaliadores

Palavras Chave

UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA; DIAGNÓSTICO DE DESNUTRIÇÃO; GLIM; CONCORDÂNCIA INTERAVALIADORES.