Dados do Trabalho

Título

RELAÇAO ENTRE ESPESSURA DO MUSCULO QUADRICEPS E GLICEMIA EM DOENTES CRITICOS

Introdução

A desnutrição hospitalar apresenta alta prevalência, sendo ainda mais frequente nas unidades de terapia intensiva. Adicionalmente ao aspecto fisiopatológico, o paciente crítico tem ingestão nutricional inadequada, metabolismo aumentado, esforço físico e outros fatores inerentes ao tratamento, como ventilação mecânica, uso de sedativos e drogas vasoativas, que podem dificultar o aporte nutricional, tornando a desnutrição nesses indivíduos multifatorial. Além das alterações glicêmicas relacionadas ao trauma, a redução da massa muscular contribui para o aumento da resistência insulínica.

Objetivos

Avaliar a espessura do músculo quadríceps de pacientes críticos no momento da admissão na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e sua relação com alterações glicêmicas.

Método

estudo do tipo série de casos, transversal, realizado entre abril e outubro de 2022 em um hospital terciário da cidade de Recife, Brasil. Os dados pessoais, demográficos e clínicos foram obtidos pelo prontuário eletrônico, enquanto as medidas antropométricas e ultrassonográficas foram aferidas até 24 horas após a admissão na UTI. A análise estatística foi realizada no programa SPSS versão 13.0. Para verificar as correlações foi utilizado o teste de Correlação de Pearson ou de Spearman de acordo com normalidade da distribuição e o teste t-student para comparar as médias da espessura do músculo quadríceps quanto ao sexo e classificação da faixa etária. Foi adotado como nível de significância estatística 5% para rejeição da hipótese de nulidade.

Resultados

dos 19 pacientes avaliados, 10 (52,6%) eram do sexo feminino e 11 (57,9%) idosos, com média de idade de 68,5 ± 15,0 anos. A mediana do SOFA da admissão foi de 6,0 (4,0 – 9,0) pontos. Com relação ao estado nutricional, 11 (57,9%) apresentavam excesso de peso, 13 (68,4%) apresentavam circunferência da panturrilha de eutrofia e a mediana do IMC foi 26,2kg/m² (23,1 – 30,0kg/m²). Na admissão na UTI foi observada hiperglicemia em 6 (31,6%) pacientes e 8 (42,1%) estavam em uso de corticoides. A espessura do músculo quadríceps não apresentou correlação com a glicemia (p > 0,05). Os homens apresentaram maior média da espessura do músculo quadríceps em relação as mulheres (1,97 ± 0,47 vs 1,20 ± 0,35cm; p = 0,002). Não houve diferença estatisticamente significante na espessura do músculo quadríceps quando comparados os adultos com os idosos (p = 0,189).

Conclusão

Nessa população não foi observada correlação estatisticamente significante entre a espessura do músculo quadríceps e a glicemia dos pacientes criticamente enfermos. Houve uma frequência alta de pacientes hiperglicêmicos e em uso de corticoides. São necessários estudos com maior tamanho amostral e controle de variáveis de confusão para elucidar melhor esse tema.

Palavras Chave

UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA; AVALIAÇÃO NUTRICIONAL; ULTRASSONOGRAFIA; MASSA MUSCULAR; HIPERGLICEMIA.