Dados do Trabalho

Título

ADEQUAÇAO CALORICO PROTEICA EM DOENTES CRITICOS EM USO DE NUTRIÇAO ENTERAL EXCLUSIVA

Introdução

A oferta nutricional adequada auxilia no bom prognóstico para o doente crítico, sendo importante monitorá-la e identificar os motivos que levam a interrupção da nutrição.

Objetivos

Avaliar a oferta e adequação calórica e proteica de pacientes críticos em uso de nutrição enteral exclusiva .

Método

Coorte retrospectiva, com pacientes adultos e idosos, de ambos os sexos, internados nas Unidades de Terapia Intensiva de um hospital terciário de Recife – PE, entre outubro e dezembro de 2022 e que fizeram uso de nutrição enteral exclusiva por pelo menos 4 dias. Foram excluídos os pacientes instáveis hemodinamicamente e em cuidados paliativos. Para obter a adequação calórica e proteica foi realizado o cálculo da razão entre a meta nutricional definida pelo nutricionista assistente e a quantidade de caloria e proteína efetivamente administrada. Percentuais > 80% foram considerados adequados e < 80% inadequados. Nos dias em que o percentual de adequação ficou < 80% foram registrados os motivos de interrupção da dieta. A análise estatística foi realizada no programa SPSS versão 13.0. Foi avaliada a associação entre o sexo e a classificação etária com a adequação calórica e proteica pelo teste de qui quadrado de Pearson e adotado o nível de significância de 5% para rejeição de hipótese de nulidade.

Resultados

A população do estudo foi constituída por 186 pacientes, sendo 101 (54,3%) eram homens, 135 (72,6%) idosos e a idade média foi de 68,4 ± 17,6 anos. Foram analisados 1975 dias de nutrição enteral, o número médio de dias em nutrição enteral exclusiva foi de 10,6 ± 15,7 dias, a média do percentual de adequação calórica foi de 68,2 ± 28% e proteica de 67,0 ± 28,1%. Não houve associação entre o percentual de adequação calórica e proteica com o sexo (p = 0,643; p = 0,531, respectivamente) e faixa etária (p = 0,191; p = 0,223, respectivamente). A oferta calórica média foi de 17,6 ± 7,7kcal/kg/dia e a proteica de 1,1 ± 0,5gPtn/kg/dia. Os motivos de interrupção da nutrição enteral que levaram a inadequação da oferta calórica e proteica mais prevalentes foram alterações gastrintestinais (êmese, regurgitação, distensão abdominal e resíduo gástrico elevado) com 185 casos (30,1%), risco de síndrome de realimentação com 75 casos (12,2%), jejum para exames com 65 casos (10,6%), jejum para cirurgia com 60 casos (9,8%) e intercorrência clínica com 58 casos (9,4%). Esses 5 fatores somados corresponderam a 72% dos dias de inadequação nutricional.

Conclusão

A população do estudo foi homogênea quanto ao sexo e houve elevada prevalência de idosos. O percentual de adequação calórica e proteica foi baixo, porém os motivos que levaram a interrupção da dieta, em sua maioria, não são evitáveis. Implantar protocolos para prevenção e manejo de alterações gastrintestinais, e prevenção de síndrome de realimentação pode auxiliar na melhora do percentual de adequação nutricional dessa população.

Palavras Chave

UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA; NUTRIÇÃO ENTERAL; OFERTA CALÓRICA; OFERTA PROTEICA; ADEQUAÇÃO NUTRICIONAL.