Dados do Trabalho

Título

INCIDENCIA DE INCIDENCIA DE SINTOMAS DE INTOLERANCIA GASTROINTESTINAL EM PACIENTES CRITICOS EM USO DE TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL

Introdução

A terapia nutricional adequada tem papel fundamental na boa evolução do paciente crítico, mas diversos fatores dificultam a implementação de uma terapia nutricional enteral (TNE) eficiente e a intolerância gastrointestinal está entre os principais fatores que influenciam para que os pacientes não recebam suas metas nutricionais ou tenham a TNE descontinuada. As principais complicações gastrointestinais relacionadas à TNE nos pacientes críticos são vômito, diarreia, distensão e/ou dor abdominal e constipação intestinal.

Objetivos

Avaliar a incidência dos principais sintomas de intolerância gastrointestinal à TNE e o tempo para atingir as metas nutricionais em pacientes críticos de um hospital.

Método

Trata-se de um estudo prospectivo no qual verificou-se durante um período de sete meses a incidência de diarreia, constipação, vômito e distensão abdominal nos pacientes da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital em Uberaba-MG que utilizaram TNE de forma exclusiva por mais de 48 horas. As metas energéticas e proteicas foram calculadas com fórmula de bolso utilizando de 25 a 30 kcal/kg de peso e de 1,3 a 2 g de proteína/kg/dia. Os dados foram agrupados e analisados em médias±desvio padrão e frequências.

Resultados

Avaliou-se um total de 77 pacientes em uso de TNE exclusiva por mais de 48 horas no período de janeiro a julho de 2023 sendo que destes 32,5% eram do sexo feminino e 67,5% do sexo masculino, com idade média de 54,8±18,2 anos. Ao final encontrou-se a incidência de 31,2% de vômitos; 23,4% de diarreia; 29,9% de distensão abdominal e 45,5% de constipação. Em relação às metas nutricionais, somente 29,9% dos pacientes avaliados atingiram as metas energéticas e proteicas propostas em menos de sete dias, e 26% dos pacientes não conseguiram atingir as metas energéticas e proteicas propostas durante a internação na UTI e destes, 26,9% foi devido à algum sintoma de intolerância gastrointestinal, especialmente vômito, provavelmente por este sintoma ser uma das principais causas de atraso na progressão da dieta enteral, diferente da diarreia e constipação, em que geralmente o paciente continua recebendo a terapia nutricional em paralelo às condutas para resolução desses eventos.

Conclusão

A partir do conhecimento da relevância da terapia nutricional no cuidado ao paciente criticamente enfermo, torna-se necessário uma padronização na definição e tratamento de cada um desses sintomas com intuito de reduzir a incidência e minimizar os danos à curto e longo prazo à estes pacientes. Sendo assim, este trabalho terá continuidade com a capacitação da equipe multiprofissional para a qualidade do cuidado em terapia nutricional através de ações de educação e implementação de um protocolo em terapia nutricional.

Palavras Chave

Paciente criticamente enfermo; tolerância à dieta; dieta enteral.