Dados do Trabalho

Título

ESTADO NUTRICIONAL E ADEQUAÇAO DA TERAPIA NUTRICIONAL EM PACIENTES COM LESAO POR PRESSAO

Introdução

Lesão por pressão (LPP) é um incidente prevalente em hospitais e a sua ocorrência está relacionada a piores resultados dos indicadores assistenciais e aumento de custos. A etiologia é multifatorial, incluindo fatores como comorbidades, imobilidade e estado nutricional.

Objetivos

Avaliar o estado nutricional e a adequação da terapia nutricional (TN) de pacientes com LPP.

Método

Trata-se de um estudo transversal retrospectivo realizado com pacientes internados nas unidades de terapia intensiva (UTI) e enfermarias de um hospital privado de São Paulo. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos e maiores de 18 anos, que tiveram ao menos uma notificação de ocorrência de LPP no sistema de notificações da instituição entre fevereiro de 2021 a maio de 2023. Os dados foram coletados do prontuário eletrônico e das notificações realizadas. A TN foi considerada adequada quando verificada oferta e consumo superior a 70% das necessidades nutricionais, conforme protocolo institucional. O estado nutricional foi classificado de acordo com o resultado obtido da aplicação dos instrumentos de triagem nutricional, seguidos da Avaliação Subjetiva Global e Avaliação Objetiva, conforme protocolo institucional. Os dados foram tabulados no Microsoft Office Excel 2018®, e as análises descritivas e inferencial foram realizadas no mesmo programa. Dados contínuos estão apresentados como média e desvio padrão, e os dados categóricas estão apresentados como valores percentuais.

Resultados

A amostra foi composta por 694 notificações, totalizando 509 pacientes, sendo 76% das notificações de UTI. O sexo masculino foi o mais predominante (64%) e a idade média foi 69,6 (± 16,9) anos. Os diagnósticos mais prevalentes foram COVID-19 (24%), doenças respiratórias (14%) e neurológicas. As localizações mais frequentes de LPP foram região sacral (31%) e glúteos (16%), sendo que 45% das lesões eram de estágio 2. As vias de alimentação mais utilizadas foram enteral (46%) e oral (38%). O estado nutricional mais prevalente foi desnutrição (39%); seguido de excesso de peso (22%) e excesso de peso com depleção de massa muscular (14%). A TN foi considerada adequada em 61% das notificações, sendo condição clínica desfavorável o principal motivo para inadequação (76%).

Discussão

A desnutrição está associada ao desenvolvimento de LPP e ao prejuízo na cicatrização das feridas, uma vez que a integridade da pele depende da oferta de nutrientes em quantidades adequadas. Por outro lado, alterações vasculares presentes em pacientes com excesso de peso podem resultar em isquemia e hipoperfusão tecidual, afetando a integridade e a tolerância da pele.

Conclusão

Otimizar a ingestão de energia e nutrientes para indivíduos com risco de desenvolver LPP ou com lesão já instalada é essencial, para isso, é importante adequar a via de alimentação e a oferta nutricional, como forma de garantir uma oferta nutricional adequada.

Palavras Chave

LESÃO POR PRESSÃO; TERAPIA NUTRICIONAL; ESTADO NUTRICIONAL.