Dados do Trabalho

Título

ESTIMATIVA DA MASSA MUSCULAR EM PACIENTES EM USO DE SUPORTE NUTRICIONAL EM UM HOSPITAL PUBLICO DO BRASIL

Introdução

Estimar a quantidade de massa muscular (MM) em pacientes hospitalizados em uso de suporte nutricional (SN) é um desafio, pois os pacientes muitas vezes estão acamados e com mobilidade reduzida, podendo apresentar doenças que contribuem para a perda da MM, fator relacionado a piores desfechos clínicos. Além disso, alguns dos métodos utilizados para estimar MM com precisão, como DEXA e tomografia computadorizada, apresentam limitações para uso rotineiro hospitalar.

Objetivos

Este estudo visa avaliar a aplicabilidade de equações que utilizam medidas antropométricas para estimar a MM em pacientes hospitalizados.

Método

Trata-se de um estudo transversal (CAAE 27966620.4.0000.5149). A amostra foi composta por pacientes maiores de 18 anos, em início de terapia nutricional enteral e/ou parenteral no Hospital das Clínicas da UFMG, não amputados e não gestantes. Foram selecionadas 25 equações de estimativa de MM a partir de medidas antropométricas disponíveis nos prontuários dos pacientes. Todos os pacientes assinaram termo de consentimento Livre e Esclarecido.

Resultados

Foram avaliados 124 pacientes (18-90 anos; 42% mulheres). A MM total das mulheres variou de 24,8% a 39,8% e nos homens de 32,5% a 62,5%. Para MM de partes moles a variação foi de 24,4% a 79,8% nas mulheres e de 28,1% a 92,8% nos homens. Na massa livre de gordura a variação foi de 21,5% a 34,3% nas mulheres e de 17,8% a 60,9% nos homens e no MM apendicular a variação foi de 18,5% a 84,1% nas mulheres e de 15,0% a 84,5% nos homens. Das 13 equações que estimam MM por gêneros, o percentual foi maior nos homens em 11 delas. Nos pacientes com mais de 60 anos, a estimativa de MM foi de 23,6% ± 5,5 e 22,9% ± 7,8 e naqueles com excesso de peso foi de 36,9% ± 3,3 para homens e 29,7% ± 2,9 para mulheres. As correlações com a estimativa de MM e as variáveis circunferência do braço e panturrilha e creatinina apresentaram correlação negativa com todas as equações.

Discussão

As equações que, a partir de medidas antropométricas, estimaram a MM em pacientes internados em uso de SN, podem ser consideradas uma boa alternativa quando outros métodos não estão disponíveis, uma vez que essas medidas são de fácil obtenção no contexto hospitalar. Essas equações mostraram boa concordância com métodos considerados padrão-ouro, como DEXA e ressonância magnética.

Conclusão

Devido às peculiaridades do paciente hospitalizado e em uso de SN como perda de MM acentuada, processos catabólicos, desnutrição e tratamentos invasivos, faz-se necessário o acompanhamento frequente do estado nutricional dos pacientes. Assim, deve-se estimular o uso de equações para estimar mm específicos para essa população e monitorar sua evolução durante as internações.

Palavras Chave

Massa Muscular. Equações Preditivas. Suporte Nutricional. Medidas Antropométricas. Estado Nutricional.