Dados do Trabalho

Título

MOTIVOS PARA INADEQUAÇAO DE VOLUME PRESCRITO VERSUS INFUNDIDO EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL PARTICULAR DE SAO PAULO/SP

Introdução

A Terapia Nutricional Enteral (TNE) é parte importante do cuidado ao paciente crítico. Apesar de ser a via preferida para suporte nutricional, a oferta subótima de terapia nutricional enteral é comum. O monitoramento do indicador de volume prescrito versus infundido têm como objetivo acompanhar se o volume programado para atingir as metas nutricionais estimadas dos pacientes estão sendo ofertadas.

Objetivos

O estudo teve como objetivo verificar os principais motivos de inadequação de volume prescrito versus infundido.

Método

Estudo retrospectivo realizado com dados de prontuário de 147 pacientes, ambos os sexos, com faixa etária entre 19 a 99 anos, com internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) que receberam por pelo menos três dias de TNE no período de janeiro a maio de 2023, em um hospital privado de São Paulo. A TNE foi considerada adequada quando verificada infusão igual ou acima de 80% e abaixo de 100% do volume total prescrito. Os dados foram tabulados no Microsoft Office Excel 2018.

Resultados

O público predominante foi de idosos (>60 anos), compondo 77,5% da amostra total e do sexo masculino, 53,8%. Os motivos de internação mais prevalentes foram, em ordem decrescente: doenças pulmonares (29,9%), doenças neurológicas/AVC (25,8%), doenças renais (11,6%), sepses (8,8) e outras (cardiológicas, oncológicas, traumas, gastrointestinais e hepatológicas). No período avaliado a média de adequação de volume prescrito versus infundido foi de 80,8%. Foram identificados dois os principais motivos para interrupção de dieta enteral, sendo: 45,2% de falhas de anotação em balanço hídrico e 44,9% jejuns para procedimento/cirurgia. Outros motivos para não atingimento foram: progressão de dieta, distensão abdominal e perda/obstrução de dispositivo.

Discussão

A falha de anotação impede que seja realizada a análise correta da adequação de infusão da TNE, o que impacta diretamente nos desfechos clínicos dos pacientes críticos, podendo levar a um prognóstico negativo. O jejum prolongado (para exames e cirurgias), identificado como a segunda maior causa de não adequação da TNE, interfere no estado de hipercatabolismo protéico, contribuindo para a desnutrição desse público.

Conclusão

A adequação proteico calórica está diretamente relacionado ao desfecho positivo. O treinamento da equipe multidisciplinar em relação a terapia nutricional, deve ser frequente afim de conscientizar os profissionais sobre a importância da oferta de nutrição enteral e engajamento na prevenção de desnutrição hospitalar.

Palavras Chave

UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA; TERAPIA NUTRICIONAL; INDICADOR DE QUALIDADE; ADEQUAÇÃO PROTEICO CALÓRICA.