Dados do Trabalho

Título

OS DESAFIOS DA NUTRIÇAO NA TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL PRECOCE EM DIAGNOSTICOS DE CANCER CABEÇA E PESCOÇO

Introdução

Os tumores de cabeça e pescoço, podem se desenvolver na cavidade oral, nasofaringe, orofaringe, hipofaringe, laringe, cavidade nasal e seios paranasais, glândulas salivares, que são áreas responsáveis por funções como a fala, deglutição, respiração, paladar, olfato e outros. A complexidade do tratamento e da reabilitação dos pacientes com esse diagnóstico exige uma equipe multidisciplinar altamente especializada.

Objetivos

Relatar caso clínico de paciente do sexo feminino, com diagnostico de Neoplasia de língua oral operada, pT2pN0, com indicação de radioterapia e quimioterapia concomitantes, IMC de 21, diagnóstico nutricional de eutrofia, porém, em risco nutricional e os desafios do profissional nutricionista em iniciar terapia nutricional enteral precocemente.

Método

Sexo feminino, 50 anos, em 2019 notou pequena lesão em borda lateral de lingua direita. Na biópsia, após presença de processo inflamatório, foi tratada em outro serviço por 6 meses como quadro inflamatório. Somente em 2022 notou piora e retomou investigação. Em Fevereiro de 2023, feito cirurgia oral local. Em internação manteve TNE exclusiva por 22 dias. Na clínica de Oncologia recebeu indicação de iniciar radioterapia e quimioterapia concomitantes. Em avaliação nutricional, peso 56kg, altura 1.63, IMC 21,4, aceitação alimentar em 90%, ASG PPP com diagnostico desnutrição moderada ou suspeita. Circunferência de braço (CB) 21 cm, circunferência de panturrilha (CP) de 29 cm. Após longa conversa com paciente e cônjuge, exposto as indicações da terapia nutricional uma vez que, a terapia nutricional nesse diagnóstico deve ser iniciada precocemente, recomenda-se: se a ingestão de energia for inadequada , uso de suplementos orais ou a alimentação por sonda enteral. Inicialmente, nos cuidados centrados na paciente, foi prescrito suplementação oral com suplemento hiperproteico e hipercalórico, 3 unidades por dia, versão liquida tetra de 125 ml, concomitante a módulo proteico 45g/dia, fracionados em 3x/dia 15g por vez.

Resultados

Na RT, paciente manteve uso de suplementação, entretanto suplementação imunomoduladora combinada ao uso de modulo proteínas. Os efeitos colaterais foram grau I e manejáveis. O estado nutricional estável, IMC 21.

Discussão

Ao iniciar QT concomitante houve piora nos efeitos colaterais, grau II e presença de mucosite. Na ASG-PPP, moderadamente desnutrido. Peso 51kg, IMC 19,24, CB 19 cm, CP 27cm, ingesta alimentar 60%. Na reavaliação, a indicação foi novamente associar a terapia nutricional enteral. Houve resistência por parte da paciente e negativa frente ao indicativo de TNE.

Conclusão

Os tumores de cabeça e pescoço comprometem a ingestão oral e o estado nutricional poderá ser mantido pela nutrição enteral. Nos cuidados centrados, os cuidados de forma respeitosa, visando às necessidades, preferências e valores da pessoa assistida, garantem que tais valores norteiem todas as decisões clínicas do paciente, mesmo que destoem da indicação técnico profissional.

Palavras Chave

Desafios, Nutrição Enteral, Câncer de Cabeça e Pescoço