Dados do Trabalho

Título

ELABORAÇAO E EXECUÇAO DE UM PROTOCOLO DE TERAPIA NUTRICIONAL PERIOPERATORIA PARA PACIENTES ONCOLOGICOS SUBMETIDOS A CIRURGIAS DE GRANDE PORTE, EM UM HOSPITAL PRIVADO DE BLUMENAU

Introdução

O trauma cirúrgico resulta em alterações significativas, como consequências hormonais, imunológicas e endócrinas. Em cirurgias de grande porte, essas alterações são intensas e prolongadas, podendo ser a causa de diversas complicações no pós-operatório. Há fortes evidências na literatura quanto ao preparo nutricional cirúrgico com suplementação imunomoduladora associada a abreviação de jejum resultando em diversos benefícios para o paciente: redução de complicações infecciosas e não infecciosas, otimização da cicatrização, redução do tempo de internação, atenuação da resposta inflamatória, otimização da síntese proteica, entre outros

Objetivos

Descrever a elaboração e execução de um protocolo de terapia nutricional perioperatória em pacientes oncológicos submetidos a cirurgias de grande porte e analisar seus desfechos clinicos.

Método

A elaboração do protocolo baseou-se em pesquisas em bases de dados (PubMed, Scielo), Projeto Acerto e outras diretrizes relevantes sobre a terapia nutricional perioperatória em pacientes cirúrgicos oncológicos. O protocolo consiste no consumo de 600ml de suplemento imunomodulador durante 5 a 7 dias antes e após a cirurgia, associada ao consumo de suplemento clarificado de maltodextrina com proteína 3 horas antes do procedimento cirúrgico. Foi realizada uma reunião com a equipe de cirurgia oncológica e anestesistas para discussão e aprovação do protocolo. Os resultados foram analisados a partir de um banco de dados criado em uma planilha Excel® pela equipe de nutricionistas

Resultados

Houve aprovação por parte dos especialistas e a execução ocorreu a partir do mês de julho de 2022 em pacientes que realizaram cirurgia oncológica de grande porte. A amostra de pacientes que executaram o protocolo foi de 20 pacientes, sendo que 95% (n=19) dos pacientes não tiveram intercorrências durante a execução do protocolo, como broncoaspiração ou falha na administração do suplemento e 80% (n=16) não tiveram complicações pós-operatórias. O tempo médio de uso da terapia nutricional foi de 6,45±7,0 dias e o tempo médio de internação foi de 18,65±7,0 dias. A aceitação do protocolo foi de 100% dos pacientes, diante da explicação prévia dos benefícios do mesmo.

Conclusão

O desenvolvimento de protocolos nutricionais perioperatórios baseados na ciência são de fundamental importância para a definição de condutas e obtenção de melhores resultados para a saúde e recuperação do paciente. Porém, há algumas dificuldades para a sua execução, como internação poucas horas antes da cirurgia e a dificuldade dos pacientes em adquirir a suplementação necessária. Os benefícios no perioperatório e a rápida recuperação do paciente foram notórios. Executar um protocolo nutricional perioperatório é desafiador diante das limitações, porém é necessário solidificar a prática nos hospitais diante dos benefícios observados nos pacientes oncológicos submetidos a cirurgias de grande porte.

Palavras Chave

ABREVIAÇÃO DE JEJUM; IMUNONUTRIÇÃO; CUIDADOS PERIOPERATÓRIOS; CIRURGIA ONCOLÓGICA;