Dados do Trabalho

Título

MASSA MUSCULAR, INGESTAO NUTRICIONAL E DESFECHOS CLINICOS DE PACIENTES EM USO DE SUPORTE NUTRICIONAL: UM ESTUDO DE COORTE PROSPECTIVO.

Introdução

A desnutrição é um problema alarmante e altamente evitável em pacientes hospitalizados. Nos estados catabólicos ocorrem alterações na síntese proteica e degradação muscular, resultando em perda de força e massa muscular (MM). Embora não exista um método padrão-ouro para medir a MM, as equações preditivas usando medidas antropométricas têm surgido com inúmeras vantagens, incluindo baixo custo e viabilidade.

Objetivos

O presente estudo teve como objetivo avaliar a associação entre a variação da MM durante a internação hospitalar com a ingestão calórica e proteica e os desfechos clínicos e nutricionais de pacientes em uso de suporte nutricional.

Método

Estudo observacional prospectivo com pacientes maiores de 18 anos em uso de terapia nutricional enteral e/ou parenteral e acompanhados pelo Comitê de Terapia Nutricional entre 14 de dezembro de 2021 e 14 de dezembro de 2022. Os dados clínicos, de infusão de dieta e antropométricos foram coletados dos prontuários eletrônicos, e os dados antropométricos foram aplicados em 11 equações que estimam quatro diferentes porções de MM (apendicular, massa livre de gordura, tecidos moles e esquelética) no início e no final da internação.

Resultados

Foram avaliados 261 pacientes, com mediana de 61,0 (49,0 - 69,75) anos, sendo 106 mulheres (40,6%). Segundo o diagnóstico nutricional, vários participantes apresentavam desnutrição grave (39,5%). As equações de estimativa de MM de massa livre de gordura e massa apendicular, indicaram redução da MM durante a internação (Δ%= 0,00 [-0,151-0,071]; Δ%= 0,00 [-2,600-0,116], respectivamente) e neste período, todos os pacientes apresentaram balanços calórico e proteico negativos. Entretanto, uma maior ingestão de proteína aumentou o tecido mole magro (R2=0,029, β= 0,170 e p=0,038). Além disso, quanto maior o número de infecções (p=0,013), complicações metabólicas (p=0,006) e interrupção programada da dieta (p=0,017), maior a chance de perda de MM. Houve aumento da MM na internação apenas para a massa de tecidos moles (Δ%= 0,002 [-0,182-0,201) e para massa muscular esquelética, não houve diferença estatística entre os grupos.

Discussão

Pacientes hospitalizados apresentaram perda de MM durante a internação quando analisados pelas equações de estimativa de MM. Há evidências de que essa perda de MM a longo prazo é mediada pelo aumento da proteólise muscular, em vez da supressão da síntese de proteínas. Portanto, a definição precisa das necessidades nutricionais é essencial para manter a MM e estimular a síntese proteica.

Conclusão

Os resultados obtidos por meio das equações de predição enfatizam a importância das medidas antropométricas para estimar a MM quando outros métodos não estão disponíveis. O suporte nutricional adequado pode prevenir a perda de MM e, consequentemente, impactar os resultados clínicos, especialmente a MM.

Palavras Chave

Massa Muscular. Nutrição Hospitalar. Suporte Nutricional. Desnutrição Hospitalar. Antropometria.

Área

Cuidados em Terapia Nutricional Enteral e Parenteral (vias, técnicas, formulações e outros)