Dados do Trabalho

Título

A EXPERIENCIA DA APLICABILIDADE DE INDICADORES DE TERAPIA NUTRICIONAL NA GESTAO DE QUALIDADE EM UM HOSPITAL MILITAR.

Introdução

Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional têm sido usados para a avaliação prática da qualidade da Terapia Nutricional prestada em diversos serviços de saúde.

Objetivos

Traçar o perfil de pacientes em Terapia Nutricional Enteral e analisar a aplicabilidade de indicadores de qualidade para o monitoramento de complicações relacionadas à nutrição enteral.

Método

Estudo descritivo, observacional, quantitativo com pacientes em nutrição enteral internados em Hospital Geral Militar de janeiro a maio de 2023. Foram aplicados 5 indicadores de qualidade da terapia nutricional propostos pelo International Life Sciences Institute do Brasil.

Resultados

Foram avaliados 25,7±4,8 pacientes/dia com média de idade de 72,7±2,1 anos, e 50% do sexo masculino. A frequência de Triagem Nutricional por NRS-2002 foi realizada em 79,1±11,8% dos pacientes, sendo que 69,6±10,9% encontravam-se em risco nutricional. A frequência de: saída inadvertida de sonda de nutrição enteral variou de 2,02% a 2,64%, diarreia 0,6% a 2,49%, hiperglicemia de 7,45% a 27,4% e hipoglicemia de 0,1% a 0,8%. Observou-se redução dos episódios de hiperglicemias no decorrer dos meses (27,4% em janeiro versus 12,5% em maio). O percentual de volume infundido versus o prescrito foi aferido somente em pacientes críticos e variou de 75,9% a 91,1%. As principais causas apontadas para infusão inferior a 80% da meta de volume prescrito foram: perda da via de alimentação (34%), vômitos ou volume residual gástrico elevado (11,4%), interrupção por critério clínico (11,4%) e a causa não detectada (20%).

Discussão

A identificação precoce do risco nutricional é importante para oferecer intervenção nutricional adequada e pode prevenir complicações e melhorar os desfechos clínicos, assim a triagem nutricional de quase 80% da nossa amostra permitiu identificar que mais da metade desses encontravam-se em risco. Nossos resultados corroboram com os estudos que sugerem que as adequações entre o volume prescrito e o infundido da dieta precisam ser melhoradas para atender às exigências nutricionais dos pacientes críticos e relatam que os estudos que apresentam um bom resultado desta análise são realizados em UTI nas quais o monitoramento da qualidade/quantidade da nutrição enteral normalmente envolve a equipe multiprofissional de terapia nutricional e educação continuada da equipe. O presente levantamento aponta que as condutas, principalmente em pacientes críticos estão sendo executadas de forma mais eficazes, ressaltando a importância de protocolos previamente estabelecidos e monitoramento da nutrição enteral.

Conclusão

O monitoramento dos resultados é importante para a adoção de medidas corretivas e preventivas, sendo essencial para identificação de possibilidades de melhorar a eficiência da assistência com a qualidade da terapia, visando evidentes vantagens para o paciente e a instituição por meio da manutenção do estado nutricional e melhores desfechos clínicos.

Palavras Chave

Complicações; Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde; Nutrição Enteral