Dados do Trabalho

Título

ANALISE DA TAXA DE ADEQUAÇAO DE ADMINISTRAÇAO DE DIETA ENTERAL NAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL REFERENCIA EM INFECTOLOGIA DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

Introdução

Devido à condição clínica e ao estresse catabólico, pacientes críticos em Terapia de Nutrição Enteral (TNE) recebem em torno de 50 a 90% das metas nutricionais. Esta inadequação pode influenciar negativamente no desfecho clínico. A aplicação de indicadores de qualidade em terapia nutricional (IQTN) se torna uma importante estratégia para gestão da qualidade.

Objetivos

Avaliar a taxa de adequação de administração do volume de nutrição enteral (NE) prescrito em relação ao infundido e identificar as principais causas para interrupção da TNE.

Método

Estudo do tipo observacional, transversal realizado nas unidades de terapia intensiva (UTI) de um hospital referência em infectologia do Estado do Rio de Janeiro no período de junho a julho de 2022, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. Os dados foram coletados em prontuário eletrônico de pacientes em TNE, aplicando-se o IQTN proposto pela International Life Sciences Institute do Brasil (ILSI): taxa de adequação do volume infundido em relação ao prescrito; sendo considerada infusão adequada quando o volume administrado foi igual ou maior a 80%. Nos casos de inadequação (abaixo de 80%), foram verificadas as anotações referentes aos fatores que impediram a oferta adequada da NE.

Resultados

Foram analisados 97 prontuários. A taxa de adequação do volume infundido foi de 83,82%. A TNE foi interrompida em 42,24% dos casos, sendo que o principal evento adverso não pôde ser identificado devido à falta de registro em prontuário eletrônico (34,29%). Dentre as causas registradas, destacaram-se os fatores associados à piora clínica (13,40% por intercorrência clínica e 12,45% por instabilidade hemodinâmica) e jejum para realização de exames (10,50%).

Discussão

Observamos uma taxa média de administração de dieta enteral adequada. A ausência de registro em prontuário eletrônico dos motivos para interrupção da TNE teve uma alta representatividade. Achados semelhantes foram descritos na literatura, assim como a ocorrência de eventos adversos que resultam na interrupção da infusão da NE (complicações gastrointestinais, jejum para realização de exames e procedimentos médicos) e fatores inerentes à gravidade do quadro clínico, ao uso de opioides e drogas vasopressoras. Logo, a aplicação de IQTN volume prescrito versus infundido mostrou-se uma ferramenta útil para avaliar e monitorar a qualidade da assistência prestada na instituição.

Conclusão

A taxa média de administração de NE esteve adequada. No entanto, foram encontradas falhas ao longo do processo que podem comprometer a qualidade da TNE e evolução clínica do paciente. Logo, sugere-se a aplicação frequente dos IQTN; monitoramento do tempo de jejum para exames e procedimentos médicos; e reforço dos protocolos assistenciais, principalmente em relação ao registro em prontuário, através de educação continuada.

Palavras Chave

Terapia nutricional, Nutrição enteral, Indicadores de qualidade em assistência à saúde.