Dados do Trabalho

Título

EFEITO PROTETOR DA MAIOR ADIPOSIDADE NA SOBREVIDA DE PACIENTES COM CANCER DE CABEÇA E PESCOÇO LOCALMENTE AVANÇADO TRATADADOS COM RADIOTERAPIA

Introdução

Pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP) têm risco aumentado de apresentar desnutrição. Além do estado nutricional, a composição corporal é reconhecida como um fator prognóstico nesses casos. Todavia, a relação do tecido adiposo (TA) com a sobrevida nesta população ainda não está bem elucidada.

Objetivos

Avaliar a associação entre a adiposidade e a radiodensidade do TA na sobrevida de pacientes com CCP localmente avançado (CCPLA) que receberam radioterapia como primeira linha de tratamento.

Método

Realizamos um estudo retrospectivo, unicêntrico, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Unicamp (CAAE: 42743120.5.0000.5404), que incluiu pacientes diagnosticados com CCPLA entre Janeiro de 2010 e Dezembro de 2018. A área e a radiodensidade do TA foram avaliadas a partir da imagem de Tomografia Computadorizada (TC) ao nível da terceira vértebra cervical (C3) com auxílio do software SliceOMatic V.5.0. O Índice do Tecido Adiposo Total (TATI) foi calculado. O desfecho primário foi a Sobrevida Global (SG). Modelos de Risco Proporcional de Cox foram usados para análises da sobrevida. O modelo A foi ajustado para a idade e o modelo B, foi ajustado para idade, ECOG, diabetes, hipertensão, quimioterapia concomitante e estágio tumoral. O nível de significância foi de 5%.

Resultados

Um total de 132 pacientes CCPLA foram incluídos. A maior parte da amostra era do sexo masculino (87.9%), com idade entre 55 e 70 anos (60.6%) e considerados eutróficos pelo Índice de Massa Corporal (IMC) (52.3%). Os pacientes agrupados no maior tercil de TATI tiveram menor risco de morte quando comparados àqueles no menor tercil, modelo A [HR: 0.49 (IC 95%:0.30–0.79); p=0.007) e modelo B [HR: 0.56 (IC 95%:0.32–0.96); p=0.039]. Já o maior tercil de radiodensidade do TA (TATR) teve associação significativa com maior risco de morte no modelo A (HR: 2.15 (IC 95%:1.24-3.70); p=0.022], não tendo significância estatística no modelo B. A mediana de sobrevida foi de 13,9; 22,5 e 27,9 meses (p= 0,0193) do menor para o maior tercil de TATI, respectivamente. Não houve diferença estatística para valores da razão neutrófilo linfócito entre os grupos de TATI (p=0.47). Indivíduos com menor adiposidade apresentaram menor ingestão energética quando comparados aos pacientes com maior TATI (p=0,03).

Discussão

Maior TATI associado a menor risco de morte em pacientes com CCPLA tratados com radioterapia sugere papel protetor da maior adiposidade. Enquanto a desnutrição primária e baixa ingestão alimentar contribuem para piores desfechos. TATR não influencia diretamente a sobrevida, possivelmente por ser marcador de inflamação, fenômeno não observado no nosso estudo.

Conclusão

A maior adiposidade é fator de proteção independente para a SG em pacientes com CCPLA. A avaliação do TATI e intervenções nutricionais precoces podem melhorar o prognóstico desses pacientes.

Palavras Chave

NEOPLASIAS DE CABEÇA E PESCOÇO; TECIDO ADIPOSO; DESNUTRIÇÃO.