Dados do Trabalho

Título

TERAPIA NUTRICIONAL EM UM PACIENTE COM TETANO EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE DOENÇAS INFECTO-PARASITARIAS

Introdução

O tétano é uma doença infecciosa aguda, causada pela bactéria gram-positiva anaeróbica Clostridium tetani, a qual pode ser encontrada em forma de esporos em diferentes ambientes. O contato dos esporos com organismo humano por meio de ferimentos favorece a germinação, com liberação da toxina tetanoplasmina, a qual percorre as terminações nervosas periféricas acometendo os nervos motores no sistema nervoso central. Como resultado, tem-se contrações musculares involuntárias, a exemplo do trismo, disartria e disfagia, que podem comprometer a ingesta alimentar, causando comprometimento nutricional.

Objetivos

Relatar a evolução clínico-nutricional e a conduta dietoterápica de uma paciente com tétano internado em uma Unidade de Terapia Intensiva de Doenças Infecto-parasitárias (UTI DIP).

Método

Estudo retrospectivo, com coleta de dados no prontuário e acompanhamento durante internamento hospitalar na UTI DIP do HUOC/UPE no período de março/2023 a maio/2023. A análise inclui parâmetros antropométricos: altura, peso, circunferência braquial (CB), exames bioquímicos e avaliação dietética. As necessidades nutricionais foram calculadas através do método prático.

Resultados

Paciente sexo masculino, 66 anos, com magreza (Peso estimado: 48,6 Kg, Altura estimada: 1,65m, Altura do Joelho: 51cm, IMC: 17,85 Kg/m², CB: 23,8cm, %CB: 73%), admitido no dia 03 de março de 2023, hemodinamicamente instável, com acidose metabólica, necessitando de suporte ventilatório mecânico, em uso de sedação e droga vasoativa. A terapia nutricional (TN) foi iniciada no 3º dia de internamento, com dieta via sonda nasoenteral (SNE), com fórmula oligomérica, hipercalórica, hiperproteica, com volume inicial de 500 ml/dia e vazão de 21 ml/hora, seguindo o protocolo síndrome de realimentação utilizado no hospital. Paciente evoluiu com boa tolerância à dieta, a qual foi progredida gradativamente e modificada para fórmula polimérica, hipercalórica e hiperproteica, recebendo 1000 ml/dia com vazão de 42 ml/hora, adicionada de 24 g de módulo proteico. No 26º dia de internamento, a dieta foi progredida para 1200 ml/dia com vazão de 50 ml/hora, atingindo as necessidades estimadas (40 kcal/kg/dia e 2 g de proteína/kg/dia). Durante o internamento, paciente apresentou oscilações dos padrões hemodinâmicos evoluindo para o óbito no dia 07 de maio de 2023.

Conclusão

O risco nutricional está comumente presente nos indivíduos com tétano e, embora não exista uma recomendação nutricional específica destinada para esses pacientes, quando a estabilidade hemodinâmica estiver comprovada, a terapia nutricional precoce e o acompanhamento nutricional diário se fazem necessários para o melhor prognóstico, diminuição dos efeitos metabólicos e redução do catabolismo proteico frequentemente evidente nesses pacientes.

Palavras Chave

TERAPIA NUTRICIONAL; TÉTANO; UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA.