Dados do Trabalho

Título

IMPLANTAÇAO DE UM PROTOCOLO DE ABREVIAÇAO DE JEJUM ESPECIFICO A PACIENTES ONCOLOGICOS PEDIATRICOS SUBMETIDOS A RADIOTERAPIA SOB SEDAÇAO

Introdução

A radioterapia (RxT) requer o uso de sedativos em pacientes não colaborativos e à necessidade de jejum pré-anestésico diário. Uma coorte retrospectiva com 51 pacientes entre 1 e 19 anos, submetidos a RxT sob sedação, mostrou média de jejum diário de 9 horas. Cerca de 90% permaneceram em jejum absoluto por mais de 8 horas, indicando necessidade de protocolo de abreviação específico.

Objetivos

Verificar a adesão, viabilidade e segurança de um protocolo institucional específico para abreviação do jejum em crianças submetidas a radioterapia sob sedação.

Método

Coorte retrospectiva, realizada em uma instituição referência no tratamento do câncer infantojuvenil em São Paulo. Critérios de inclusão: pacientes com idades entre 1 e 19 anos, submetidos a RxT com sedação e sem contraindicação para abreviação do jejum (avaliada pelo médico anestesista) após a implantação do protocolo institucional, acompanhados pela equipe de nutrição durante o tratamento. Excluídos: pacientes com ≥19 anos, submetidos a total body irradiation, radiocirurgia ou braquiterapia, internados durante a RxT ou sem registro de acompanhamento nutricional. Para a abreviação do jejum, os acompanhantes foram orientados a ofertar aos pacientes líquidos claros sem resíduos, acrescidos com maltodextrina, em domicílio, até no máximo até 2 horas antes do horário da radioterapia. Diariamente, na visita nutricional, acompanhava-se a adesão às orientações. Os pacientes recebiam sachês de 25g de maltodextrina e um kit talher de plástico para medir o insumo (12,5%). Tempo de jejum para pacientes sedados: alimentos sólidos - 8h; fórmulas infantis e leite não humano - 6h; dietas enterais – 6h; aleitamento materno – 4h; líquidos claros sem resíduos (acrescidos de maltodextrina a 12,5%) - 2h. Padronização dos líquidos claros conforme peso: < 15 kg: 40 ml + 5g de maltodextrina; 15-30 kg: 80 ml + 10g de maltodextrina (12,5%); 30-50 kg: 120 ml + 15g de maltodextrina (12,5%); >50 kg: 200 ml + 25g de maltodextrina (12,5%).

Resultados

Amostra: 58,6% (17) pacientes masculinos. Idade variou: 1 a 10 anos, mediana de 3; 48,2% entre 3 e 5 anos. Tratamento: mediana de 28 sessões (min. 7, máx. 35). Quimioterapia concomitante em 41,3% (12 pacientes). Locais de irradiação: sistema nervoso central 27,5%, sistema nervoso central e neuroeixo 24,1%, abdome/tórax 20,6%, cabeça e pescoço 13,7%, outros 13,7%. Foi considerada não adesão, pacientes que não realizaram a abreviação em nenhuma das sessões, Não aderiram: 6,9% (n: 2); Aderiram: 93,1% (n: 27). A mediana do tempo de jejum nos pacientes que aderiram ao protocolo de abreviação foi de 2H55±01H52 (00H45-05H30). Não houve intercorrências, broncoaspiração e complicações registradas em prontuário.

Conclusão

Esse estudo demonstrou que o protocolo de abreviação de jejum é, de fato, um processo viável, factível e seguro.

Palavras Chave

RADIOTERAPIA; JEJUM PRÉ-ANESTÉSICO; PEDIATRIA; SEDAÇÃO; NEOPLASIA MALIGNA