Dados do Trabalho

Título

ESTADO NUTRICIONAL DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES PRE E POS TRANSPLANTE EM HOSPITAL PARTICULAR DE SAO PAULO

Introdução

O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é uma opção terapêutica realizada para tratar doenças malignas e não malignas. A toxicidade do transplante e prognóstico do paciente estão associados com o estado nutricional. A identificação do risco nutricional no momento da admissão hospitalar e a intervenção nutricional adequada podem auxiliar com melhores desfechos e menor morbidade.

Objetivos

Avaliar o estado nutricional de crianças e adolescentes pré e pós transplante em um hospital particular de São Paulo.

Método

Estudo transversal retrospectivo, com 35 crianças e adolescentes de ambos os sexos durante o período de julho de 2017 a fevereiro de 2023. Foram coletados diagnóstico clínico, tipo de transplante realizado e diagnóstico nutricional.

Resultados

No período analisado, 35 pacientes realizaram TCTH em um hospital particular de São Paulo. Entre os pacientes, 80% (n=28) realizaram TCTH alogênico e 20% (n=7) TCTH autólogo. Na modalidade de transplante alogênico os pacientes tinham como diagnóstico clínico doenças hematológicas, tumores sólidos, síndromes raras ou imunodeficiências. Já os pacientes que realizaram transplante autólogo tinham todos tumores sólidos. Quanto ao estado nutricional na admissão (pré transplante), 57% dos pacientes eram eutróficos, 6% obesos, 9% com risco de sobrepeso, 14% com sobrepeso e 14% desnutridos. No pós transplante, 57% eram eutróficos, 6% obesos, 14% com sobrepeso e 23% desnutridos. Entre os pacientes que realizaram TCTH alogênico, 28% apresentaram piora do estado nutricional, enquanto entre os que realizaram a modalidade de TCTH autólogo foi observada piora em 14%.

Discussão

Sabe-se que a alteração do estado nutricional pré-TCTH é fator prognóstico negativo e que pacientes submetidos ao transplante tem maior risco nutricional ou de desnutrição, o que foi observado com a piora do estado nutricional em 25% da população estudada. Observou-se que na modalidade de TCTH alogênico foi mais prevalente a piora do estado nutricional após o transplante. Este dado pode estar relacionado com o condicionamento de maior toxicidade, maior prevalência de sintomas gastrointestinais como náuseas e vômitos, diarreia e mucosite, além da incidência da doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD).

Conclusão

Observou-se inicialmente que o perfil da maior parte dos pacientes era de eutrofia, no entanto o estado nutricional apresentou maior comprometimento no pós transplante juntamente com o curso do tratamento. Recuperar ou manter o estado nutricional é tarefa fundamental da equipe multidisciplinar e deve fazer parte da rotina de cuidados de pacientes pediátricos para intervenção nutricional precoce, visando um melhor prognóstico dos pacientes.

Palavras Chave

ESTADO NUTRICIONAL; CRIANÇA; ADOLESCENTE; TRANSPLANTE DE CÉLULA-TRONCO.