Dados do Trabalho

Título

O USO DA FERRAMENTA DE CHECKLIST EM UTI PARA AVALIAÇAO DE INDICADOR DE QUALIDADE EM TERAPIA NUTRICIONAL.

Introdução

Muitas evidências tem demonstrado a importância do instrumento de checklist como um processo seguro para garantir que os cuidados essenciais em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) não sejam omitidos. Definir metas diárias e tomadas de decisões clínicas imediatas pode resultar em melhoria nos Indicadores de Qualidade em Terapia Nutricional (IQTN), garantindo maior segurança ao paciente.

Objetivos

Avaliar o resultado do cheklist relacionado à adequação da IQTN nas diversas UTIs.

Método

Foi realizado estudo retrospectivo com dados obtidos do cheklist de pacientes adultos internados em seis UTIs e uma Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) no período de Março/2021 a Abril/2023. Foram avaliados no total 43.356 passagens de checklist. O checklist foi realizado diariamente, com a participação da equipe multidisciplinar. Para adequação da IQTN, foi considerado o paciente ter recebido meta da TN ≥ a 80% das necessidades nutricionais (Número de pacientes em TN que atingiram 80% das necessidades x 100 / Número total de pacientes em TN). As variáveis foram Sim se adequado e Não para: jejum pré-operatório; estase >500 mL; jejum exame; hemodinamicamente instável; atraso na infusão; baixa aceitação via oral; não se aplica ou contraindicado (NA/CI). Foi considerado a média e desvio padrão das variáveis.

Resultados

A média de adequação da TN foi de 67,3 ± 1,2%, sendo os fatores de não adequação: Instabilidade hemodinâmica de 7,7 ± 0,6%, jejum pré-operatório de 7,3 ± 2,1%%, estase > 500 mL de 5,7 ± 0,6%, atraso na administração foi de 2,8 ± 2,2 %, baixa aceitação via oral de 4,6 ± 0,6%, NA/CI de 2,5 ±1,3%, jejum para exame de 2,2 ± 0,3%.

Discussão

A TN não atingiu a meta de adequação de 80% . No ano de 2022 e 2023 houve aumento dos procedimentos cirúrgicos e o jejum pré-operatório apresentou uma variação entre 5 a 9%, sendo mais prevalente na UTQ , com variação entre 12 e 22%. Em relação ao atraso na administração da dieta com média de 2,2 ± 0,3%, demonstra que a equipe inicia precocemente a TN, evolui a meta conforme tolerância do paciente e após jejum para exame ou outro procedimento recalcula a meta para recuperar o período de jejum.

Conclusão

A adequação de 80% da IQTN não foi atingida. A frequência de atraso da administração da dieta reflete a adesão da equipe ao protocolo institucional, torna-se necessário propor estratégias como instituir um programa de educação permanente do protocolo de TN, abreviação do jejum pré-operatório e melhorar a taxa de adequação da IQTN.

Palavras Chave

UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA, CHECKLIST, INDICADOR DE QUALIDADE EM TERAPIA NUTRICIONAL